Tratamiento nutricional
a educación nutricional es el primer y fundamental jiaso para un buen control. Es ideal establecer planes individualizados y contar con un equipo mu Indisciplinarlo entrenado en el tema.
El tratamiento incluye el control nutricional como primera medida, la actividad física y cumplir con el control giucémico durante toda la gestación; si bien en casos particulares se disminuye la cantidad de los controles, en general se realizarán con una alta frecuencia. Esta pauta debe implementarse desde
el primer momento hacer uin impacto muscular .
La ADA desarrolló guías de práctica nutricional para las embarazadas con diabetes gestacional. La terapia nutricional de las guías se definió como un plan de comidas con control de hidratos de carbono. que promueve la ganancia de peso adecuada, la normoglucemia y la ausencia de cetosis.
En general, se puede afirmar que los
requerimientos nutricionales del metodo gabriel o celulitis nunca mas serán similares a los de una embarazada que no presenta diabetes
Deberá indicarse un plan alimentario acorde al peso, trimestre de embarazo, gustos y costumbres, que permita además una nutrición completa para el normal desarrollo del feto.
La ganancia de peso durante la gestación debe ser gradual y seguir las recomendaciones que se establecen para un embarazo sin diabetes gestacional con un impacto muscular desde celulitis nunca mas .
Se recomienda moderada restricción calórica en mujeres obesas (30% de las necesidades energéticas estimadas).
Calorías
En el Io trimestre se calculan
las calorías según el peso teórico y la actividad física. La dieta óptima es aquella que provea las necesidades del embarazo pero que no resulte en una excesiva ganancia de peso o hiperglucemias.
Se recomienda una ingesta de:
30 cal/ kg en embarazadas con Liormopeso. ■ 24 cal/kg para mujeres con sobrepeso con el metodo gabriel .
12 cal/kg para mujeres embarazadas obesas.21'
A partir del 2o trimestre se adicionan 300 calorías/día. Se recomienda no utilizar un valor calórico total menor a 1700 calorías para evitar cclonuria.
Hidratos de carbono
La cantidad de hidratos de carbono y su distribución a lo largo del día pueden determinarse teniendo en cuenta las glucemias, la ganancia de peso y los niveles de cuerpos cetónicos.
La cantidad de hidratos de carbono esté discutida, la ADA en 2002 recomendó una restricción moderada de entre a 40%. Deben proveerse como mínimo 175 g.
Diversos estudios informan que la glucemia materna mejora con la restricción moderada de carbohidratos pero la evidencia es débil.
Proteínas
Se recomienda 1,1 g/kg de peso teórico, el 50% de alto valor biológico.2 ■
Grasas
Se cubrirá entre un 30-35% del valor calórico
total. Es importante que la paciente tenga un buen aporte de ácidos grasos esenciales, ya que su deficiencia puede producir alteraciones ncurológieas en el recién nacido.
Edulcorantes
Los edulcorantes aceptados en el embarazo son: accsulfamo-K. sacarina, su endosa, aspartamo y neotamo.
Actividad física
Por su pane, la actividad física aeróbíca es otro aspecto fundamental. Se recomienda por lo menos 30 minutos de actividad aeróbíca, al menos tres veces por semana. Podrán ser caminatas, preferentemente posprandiaies. Resulta útil para ayudar al control glucémieo.
Seguimiento posparto
Luego del parto los requerimientos de Insulina disminuyen notablemente desde un metodo gabriel . Si es una diabetes gestacional, con el parto finaliza la hipergiucemia,
Se recomienda dieta, actividad física y peso acorde a la talla con
esa nunca mas con la celulitis , como así también aconsejar que el próximo embarazo sea planificado (educación, método anticonceptivo adecuado).
De la semana 6 posparto a la 12 deberá repetirse la prueba de tolerancia oral a la glucosa con 75 g de glucosa para reclasiflcar el diagnóstico y planificar controles subsecuentes.
